Pustaka Ilmiah Universitas Padjadjaran

Abstrak

Severe Acute Pancreatitis

Pankreatitis akut adalah suatu reaksi peradangan akut pada pankreas, yang menurut Scientific American Inc 1994 , 60-80% pankreatitis akut berhubungan dengan pemakaian alkohol yang berlebihan dan batu saluran empedu. Berdasarkan The Second International Symposium in the Classification of Pancreatitis yang diadakan di Marseilles pada tahun 1984 , pankreatitis dibagi atas pankreatitis akut dan pankreatitis kronik. Pankreatitis akut sendiri terbagi menjadi dua, yaitu mild acute pancreatitis dan severe acute pancreatitis. Keduanya dibedakan secara umum berdasarkan ada tidaknya nekrosis jaringan serta adanya disfungsi multiorgan. Peranan radiologi dalam diagnosis untuk membedakan mild acute pancreatitis dengan severe acute pancreatitis memegang peranan yang cukup penting. CT scan masih merupakan baku emas untuk membedakan keduanya. Gambaran foto polos abdomen yang dijumpai pada pankreatitis akut adalah adanya dilatasi dari usus kecil yang berdekatan ; sentinel loop,dan bila keadaan ini disertai spasme pada duodenum distal, maka akan tampak gambaran duodenal cut off sign.Pada keadaan severe acute panreatitis gambaran yang ditunjukkan USG tidak terlalu spesifik, adanya peningkatan ekhogenitas yang heterogen pada pankreas yang membesar patut dicurigai sebagai suatu proses nekrosis, disamping adanya koleksi cairan intrapankreatik atau peripankreatik yang merupakan suatu komplikasi dari severe acute pancreatitis. Pada CT scan terdapat CT severity index ( CTSI ) yang dibuat berdasarkan gambaran pankreas pada CT disertai derajat nekrosisnya. Sementara itu , pemeriksaan MRI dikombinasikan dengan MrCP berguna untuk menilai adanya biliary pancreatitis. MRI memberikan keuntungan dari teknik cross sectional imaging nya, sementara MRCP memberikan keuntungan dalam kemampuannya menilai duktus bilaris dan duktus pankreatikus seperti pada ERCP.