Pustaka Ilmiah Universitas Padjadjaran

Abstrak

Hubungan antara Imunoekspresi Bcl-2 dan Caspase-3 dengan Respon Kemoterapi CHOP pada Limfoma Malignum Non-Hodgkin Tipe Sel B CD20 Positif

Latar belakang Limfoma malignum merupakan suatu keganasan dari sel-sel jaringan limfoid. Limfoma non-Hodgkin (LNH) tipe sel B mencakup 90% dari seluruh limfoma di seluruh dunia, dengan angka kejadian mencapai 4% kasus baru per tahun. Regimen kemoterapi CHOP (Cyclophospamide, Hydroxydaunorubicin, Oncovin, Prednison) merupakan standar terapi penderita LNH, dengan angka respon komplit hanya sebesar 40% sampai 50%. Pada sekitar 30% kasus LNH tidak berespon dengan kemoterapi CHOP dan terjadi progresi penyakit bahkan sampai terjadi kematian. Respon kemoterapi yang efektif ditandai dengan peningkatan jumlah sel yang mengalami apoptosis. Protein bcl-2 berfungsi sebagai anti-apoptosis, sedangkan caspase-3 berperan sebagai eksekutor caspase (pro-apoptosis). Penelitian ini bermaksud menilai hubungan antara imunoekspresi bcl-2 dan imunoekspresi caspase-3 dengan respon kemoterapi CHOP. Metode Penelitian ini dilakukan secara retrospektif dengan desain analitik potong lintang terhadap 63 kasus LNH tipe sel B CD20 positif yang memenuhi kriteria penelitian, dari Januari 2009-Juni 2011 di Departemen Patologi Anatomik RSHS, Bandung. Kemudian dilakukan pulasan imunohistokima bcl-2 dan caspase-3, dan dihubungkan dengan respon kemoterapi dari data rekam medis. Hasil penelitian dianalisis statistik dengan uji Chi-square. Hasil: Hasil penelitian ini adalah terdapat hubungan yang bermakna antara imunoekspresi bcl-2 yang lemah dengan baiknya respon kemoterapi CHOP (p=0,012), antara imunoekspresi caspase-3 yang kuat dengan baiknya respon kemoterapi CHOP (p=0,033), dan terdapat hubungan antara gabungan imunoekspresi bcl-2 yang lemah dan caspase-3 yang kuat dengan baiknya respon kemoterapi CHOP (p=0,009). Kesimpulan : Ekspresi bcl-2 lemah dan imunoekspresi caspase-3 kuat menunjukkan respon kemoterapi CHOP yang lebih baik pada penderita LNH tipe sel B CD20 positif.

Background: Malignant lymphoma is malignancy originates from lymphoid tissue. B-cell type non-Hodgkin lymphoma (NHL)accounts for 90% from all lymphoma in the world. The incidence of B-cell type NHL approximately 4% of new cases every year. The chemotherapeutic agents CHOP (Cyclophospamide, Hydroxydaunorubicin, Oncovin, Prednison) is the standard treatment for NHL patient, with only 40%-50% complete response. In approximately 30% cases of NHL showed non-response with standard chemotherapy and underwent progressive disease untildeath. The effective chemotherapy response was shown by increasing number of cells that undergo apoptosis. Bcl-2 is a protein functions as anti-apoptotis, on the other hand caspase-3 has a role as excecutor caspase (pro-apoptotic). The aim of this study was to assess the association between bcl-2 and caspase-3 immunoexpression with CHOP chemotherapy response. Methods: This is a retrospective study in 63 cases of B-cell type NHL which met the research criterias, using crosssectional analytic design, at the Departement of Anatomical Pathology, Dr. Hasan Sadikin General Hospital in Bandung from January 2009 to June 2011. Immunohistochemistry for bcl-2 and caspase-3 were done, and thenthe clinical chemotherapy response were collected from the medical records. The result was analyzed using Chi-square. Results : This study shows significant association between weak bcl-2 immunoexpression with good CHOP chemotherapy response (p=0.012), significant association between strong caspase-3 immunoexpression with good CHOP chemotherapy response (p=0.033), and significant association between combination of weak bcl -2 and strong caspase-3 immunoexpression with good CHOP chemotherapy response (p=0.009). Conclusion : The weak bcl-2 immunoexpression and strong caspase-3 immunoexpression show good chemotherapy response in B-cell type LNH.